L'assurance santé en Tunisie

Très similaire au système français, l'Assurance maladie tunisienne couvre les résidents étrangers travaillant sur le territoire au même titre que les nationaux et leurs familles. Les fortes disparités dans l'offre de soins en ville et en campagne, et entre système public et privé, incitent toutefois les assurés expatriés à souscrire une assurance complémentaire santé internationale.

Quelle assurance santé pour les expatriés en Tunisie ?

Le système d’assurance santé en Tunisie

La Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM) tunisienne fonctionne sur le modèle français, pour les salariés tunisiens comme les expatriés. Les travailleurs indépendants disposent, pour leur part, d'un régime spécifique auquel ils peuvent s'affilier individuellement. Les touristes de passage n'ont, en revanche, pas accès à l'Assurance maladie tunisienne.

Le système de santé tunisien permet de bénéficier d'une couverture complète pour toute la famille : soins de santé et médicaments, accidents du travail, congé maternité, etc. Les assurés doivent choisir entre trois régimes de prise en charge de leurs soins ambulatoires (soins délivrés en cabinet libéral ou à l’hôpital, mais sans hospitalisation) :

• Le régime dit de "filière publique" (ou "carte bleue"), qui permet de bénéficier d'une couverture complète dans le système public et parapublic, sous réserve du paiement de tickets modérateurs modiques (qui, cumulés sur l’année, ne peuvent pas dépasser 1,5 mois de salaire) ;

• Le régime de "filière privée" ("carte jaune") qui permet de bénéficier de remboursements sous forme de tiers-payant, en cas de soins délivrés dans le secteur public et privé conventionné, en fonction d’un barème spécifique (hors dépassements d’honoraires) et s’ils y sont orientés par leur médecin traitant. Les remboursements des soins ambulatoires sont par contre plafonnés (à 200 TND par an et par assuré, soit 60 €). 

• Le régime de "remboursement des frais" ("carte verte"), qui permet d'accéder à tous types de structures de soins, publiques ou privées conventionnées, avec ou sans orientation préalable du médecin généraliste. Les remboursements, là encore limités par un barème spécifique et plafonnés sur l’année, sont réalisés a posteriori et supposent donc que les assurés avancent intégralement leurs frais.

Quant aux frais d’hospitalisation, ils sont couverts de manière identique quel que soit le régime choisi : 

• sous forme de tiers-payant dans le secteur public, avec un ticket modérateur plafonné (80 TND maximum) ;

• uniquement pour certains soins chirurgicaux dans le secteur privé conventionné, et avec autorisation préalable afin de bénéficier du tiers-payant, hors dépassements d’honoraires.

Choisir une assurance santé en Tunisie : locale ou internationale ?

Les soins de santé sont donc pris en charge partiellement par l'Assurance maladie tunisienne, notamment s’ils sont délivrés dans le secteur de santé privé. 

Pour bénéficier d'une offre de soins plus large et/ou obtenir des niveaux de remboursement plus confortables, les assurés souscrivent généralement une complémentaire santé, locale ou internationale. Les assurances santé internationales offrent souvent plus de souplesse, permettant aux assurés de se faire plus facilement soigner dans les grandes villes du pays, ou à l'étranger en cas de besoin spécifique.

> Bon à savoir : La Caisse des Français de l'Étranger permet aux Français expatriés, partout dans le monde, de continuer à bénéficier du remboursement de leurs soins prodigués en France comme dans leur pays de résidence. Ce régime de base ne garantit toutefois qu’une couverture partielle des dépenses engagées, et doit être complété par la souscription d’une assurance santé internationale.